ביטוח תלמידים - שבר ברגל

תביעת ביטוח תלמידים בגין שבר ברגל הוא אחד המקרים הכי נפוצים – ובצדק. נפילה בחצר, משחק ספורט, החלקה ברחוב אחרי בית-הספר… וההורים נשארים עם שאלות: מה מגיע? כמה? ומתי מתחילים?

עורך דין לתאונות תלמידים - עורך דין אלעד בן ישי

סוגי הפיצויים בביטוח תלמידים עבור שבר ברגל

ברוב פוליסות התלמידים קיימים כמה מסלולי פיצוי עיקריים:

• פיצוי על נכות צמיתה – פיצוי יחסי לפי אחוזי הנכות, עד לתקרת סכום הביטוח של אותה השנה בה אירעה התאונה.

• הפסד ימי לימודים – אם התלמיד החסיר מעל 55 ימים רצופים בגין התאונה. מגיע פיצוי יומי בסך 211 ש"ח (נכון לשנת 2025).

• החזר הוצאות רפואיות – הוצאות רפואיות שונות שאינם מכוסים בסל הבריאות.

המשך קריאה >> עורך דין תאונות תלמידים: המדריך המלא לזכויותיך

---

מתי שבר ברגל מזכה בפיצוי מביטוח תלמידים?

שבר ברגל מזכה בפיצוי מביטוח תלמידים רק כשהפגיעה כתוצאה מהתאונה, הותירה נכות צמיתה או נכות זמנית מעל 55 ימים.

כמו כן, יש להבדיל בין סוגי השברים השונים. בגדול, קיימים מס' שברים שכיחים אצל ילדים, חשוב לציין שרוב השברים הלא מורכבים אצל ילדים, מחלימים ללא התרת נכות או מגבלה כלשהי ברגל:

• שבר "מעיכה" - לרוב החלמה מהירה, ללא הותרת נכות או מגבלה כלשהי ברגל.

• סדק בצד העצם (greenstick)- לרוב החלמה מהירה, ללא הותרת נכות או מגבלה כלשהי ברגל.

• שבר מאמץ - לרוב החלמה מהירה, ללא הותרת נכות או מגבלה כלשהי ברגל.

• שבר עם תזוזה ללא מעורבות של המפרק - עלול להותיר נכות.

• שבר עם תזוזה כולל מעורבות של המפרק - עלול להותיר נכות.

• שבר ריסוק - עלול להותיר נכות.

בכל מקרה שיש פגיעה בלוחיות הצמיחה חשוב להישאר במעקב אורתופדי שכן, עלולות להתפתח פגיעות עתידיות שונות, בשל העובדה כי הילד/ה טרם סיימו את תהליך הגדילה.

---

התיישנות—שלא תחלפו את המועד

אנשים רבים מבולבלים לעניין תנאי התיישנות של כל התביעות, אנסה לעשות סדר:

מה משך ההתיישנות?

1. ביטוח ילדים– 3 שנים.

2. תביעת רשלנות (נגד בית ספר/רשות/גורם אחר) – 7 שנים.

 מה לא נספר במניין השנים?

• תקופת הקטינות – הזמן עד גיל 18 לא נספר.

  הספירה מתחילה ביום ההולדת ה-18.

  • 
    

• כל עוד הנזק לא התגלה ולא היה ניתן לגלותו בסבירות (“כלל הגילוי”).

  הספירה מתחילה מיום הגילוי הממשי, אם לא ניתן היה לדעת קודם.

דוגמאות:

• נפגע/ה בגיל 12

  ביטוח ילדים: עד גיל 21 (18 + 3).

  רשלנות: עד גיל 25 (18 + 7).

• נפגע/ה בגיל 17

  ביטוח ילדים: עד גיל 21 (כי הספירה מ-18).

  רשלנות: עד גיל 25.

מה עוצר את השעון ההתיישנות?

רק הגשת תביעה לבית המשפט עוצרת את שעון ההתיישנות!

שימו לב הפעולות הבאות לא עוצרות: שיחות טלפון, מיילים, התכתבויות עם חברת הביטוח/הרשות, שליחת מסמכים, או “ניהול מו״מ” וכיו"ב.

---

למה לבחור בנו כ- עורך דין לתאונות ילדים

מחפשים עורך דין לתאונות ילדים שמסיים תיקים מהר ובסכומים נכונים? כך אנחנו עושים את זה:

• התמחות נקודתית בתיקי תאונות ילדים: היכרות עמוקה עם פוליסות תאונות אישיות לילדים, נהלי רשויות החינוך וחברות הביטוח. פחות ניסוי-וטעות, יותר פגיעה ישירה במטרה.

• מיפוי מסלול נכון מהדקה הראשונה:

  מבדילים מיד בין פוליסת ילדים, רשלנות נזיקית, ותאונת דרכים—ומנהלים כל מסלול במקביל כשצריך, בלי לפגוע בזכויות.

• בניית תיק רפואי באופן מקצועי:

  איסוף מסמכים קליניים מעודכנים, חוות דעת רפואיות, מתאימות לשאלות ליבה (עיסוק/פרוגנוזה).

• ניהול מו״מ שמבוסס נתונים:

  לא חותמים על “הצעה ראשונה”.

  משווים לתיקים דומים, מוסיפים רכיבי עתיד (שיקום/עזרה/הפסדים), ודואגים שלא תוותרו בטעות על תביעות נוספות.

• ניהול תביעות וערעורים מקצה לקצה:

  הכנה והגשה מסודרת, מענה לדרישות מסמכים, ליווי לבדיקות מומחים מטעם החברה, משא ומתן, והשגה/ערעור במקרה של דחייה או קביעה חלקית— עד לקבלת התשלום לו אתם זכאים.

• שקיפות מלאה בעלויות: תוכנית עבודה ברורה, נקודות בקרה קבועות ועדכוני סטטוס יזומים. שכר טרחה מוסבר מראש—בלי הפתעות.

• תיאום מול גורמים משלימים: ייעול קיזוזים אפשריים מול ביטוח לאומי, תיאום עם מומחה ברפואה תעסוקתית או בשיקום תעסוקתי, ובדיקת כפל ביטוחים לגביית תגמולים ממקורות נוספים לפי דין.

• שורה תחתונה: עם עורך דין לתאונות ילדים שמכיר את הזירה, מקבלים מסלול נכון, ראיות חזקות ופיצוי שמכבד את הנזק.

  
  

  רוצים בדיקת זכאות קצרה בלי התחייבות?

  שלחו מה קרה, מתי, ואילו מסמכים קיימים—ונחזור עם תכנית פעולה ממוקדת.

לקבלת ייעוץ ללא התחייבות - לחצו כאן

---

שאלות נפוצות – תאונות ילדים

האם הפוליסה מכסה 24/7?

כן, הפוליסה של ביטוח תאונות ילדים מכסה את הילד/ה, כל הזמן, 24/7 גם אם התאונה אירעה מחוץ למסגרת החינוכית. הכל בכפוף לחריגים בפוליסה.

מה ההבדל בין תביעת ביטוח לתביעת רשלנות?

ביטוח ילדים הוא כיסוי ללא צורך בקביעת אשם כלשהו. לעומת זאת, תביעת רשלנות דורשת הוכחת אחריות (מחדל/מפגע/פיקוח). לרוב אין מניעה לתבוע במקביל גם תביעה לפי ביטוח ילדים וגם תביעה לפי רשלנות. במקרה כזה, יש כפל פיצוי.

האם תאונת דרכים נכללת במסגרת ביטוח תאונות ילדים?

תאונות דרכים מטופלות במסלול ייעודי אחר ולא במסגרת פוליסת ילדים. עורך דין ינתב למסלול המתאים.

מה חשוב לעשות מיד אחרי האירוע?

אם האירוע קרה במסגרת החינוכית אז חשוב לדווח לבית-הספר (אם לא נעשה עד כה), אם האירוע קרה בעקבות מפגע כלשהו, חשוב לתעד את המקום והמפגע, לשמור קבלות, לפנות לרופא בהקדם ולבקש סיכום ביקור, ולרשום פרטי עדים ככל וקיימים.

האם חייבים עורך דין לתאונות ילדים?

לא חייבים—אבל בפועל, זה משפיע ישירות על הסכומים ועל מהירות הסיום. עורך דין לתאונות ילדים מכיר את הנהלים חוסך טעויות שעולות הרבה כסף וזמן.