.png)
הגשת תביעה ביטוח תלמידים
- עורך דין אלעד בן ישי
- 7 באוק׳
- זמן קריאה 5 דקות
מה נחשב לתאונת תלמידים
תאונה מוגדרת כמאורע לא צפוי שגרם לנזק גוף. למעשה, כל תאונה או פגיעה בילדכם (מגיל 3 ועד לגיל 18) כולל תאונות ילדים במתקנים ציבוריים, נחשבת לתאונת תלמידים. כלומר, הביטוח מכסה את ילדכם מפני פגיעות במשך 24 שעות, כל ימות השבוע, גם אם הפגיעה אירעה ללא קשר למערכת החינוכית ואף אם אירעה בחופש הגדול או בחגים.
מה לא נחשב כתאונת תלמידים
פגיעה כתוצאה מרשלנות רפואית או מצבים רפואיים שהיו קיימים לפני התאונה או שאינם קשורים אליה.
פגיעה כתוצאה מתאונת דרכים.
נפגעי פעולות איבה.
נפגעי תאונות עבודה.
רעידות אדמה ומלחמות.
הנזקים שפוליסת ביטוח תלמידים מכסה
הפוליסה מכסה את הנזקים הבאים:
מוות.
נכות קבועה ונכות זמנית. הפיצויים יחושבו כאחוז מתוך הסכום המעודכן בפוליסה ומשתנה מעת לעת– זאת בהתאם לדרגת נכותו שנקבעה על ידי הרופא המומחה.
הוצאות על ציוד ועזרים רפואיים כמו ציוד סיעודי ומטפלים ייעודיים.
פגיעות דנטליות מסוימות.
מה לעשות כאשר הילד נפגע בתאונה?
לקחת את הילד לטיפול רפואי באופן מידי. בהתאם למקרה ולמצב הילד, יש להחליט אם יש צורך בפינוי באמבולנס או שניתן להגיע למיון ילדים עצמאית.
לאסוף פרטים מכל מי שהיה עד לתאונה.
לצלם את מקום התאונה, הפציעה, וכל מה שנראה לכם רלוונטי.
לשמור את כל המסמכים והאישורים שאתם מקבלים.
לשמור את כל הקבלות כך שיהיה תיעוד להוצאות הכספיות.
לפנות לגן או לבית הספר כדי לקבל את תנאי הביטוח המלאים.
הגשת תביעה ביטוח תלמידים
מומלץ בחום להתייעץ עם עורך דין תאונות תלמידים טרם הגשת תביעה כלשהי, אך עם בכל זאת החלטתכם על הגשת תביעה ביטוח תלמידים ללא ייצוג של עורך דין תאונות תלמידים, עליכם לצרף לתביעה את המסמכים הבאים:
למלא טופס תביעה תאונות תלמידים - תביעה תאונות תלמידים - לקבלת הטופס - לחץ כאן.
אישור הלימודים חתום עם חותמת המוסד החינוכי נכון לשנת התאונה.
אישור חתום עם חותמת המוסד החינוכי על ימי היעדרות מהלימודים כתוצאה מהתאונה.
טופס וויתור על סודיות רפואית חתום ע"י שני ההורים או האפוטרופוסים.
צילום תעודת זהות של התובע. אם מדובר בקטין - צילום תעודת זהות של שני ההורים כולל הספח בו מופיעים פרטי התובע. אם מדובר בהורה יחיד - תצהיר אפוטרופוס חתום על ידי ההורה.
מסמכים רפואיים מיום התאונה.
מסמכים רפואיים עדכניים בתחום הפגיעה, בדיקות, צילומי רנטגן, הכול בהתאם לסוג הפגיעה.
מסמכים מהמשטרה, מגן דוד אדום, המוסד לביטוח לאומי וכד', ככל שהייתה מעורבות שלהם באירוע.
תביעות בגין רשלנות המסגרת החינוכית - פיצויים לתלמידים לאחר תאונה - תביעות נזיקין לתלמידים
בנוסף לאפשרות לקבל פיצויים מחברת הביטוח במסגרת ביטוח תאונות תלמידים, קיימת אפשרות נוספת לקבל פיצויים מבית הספר וממשרד החינוך ככל והתאונה התרחשה בנסיבות של רשלנות המסגרת החינוכית בה שוהה ילדכם. ככל ולתחושתכם המסגרת החינוכית התרשלה, יש לבחון הגשת תביעה בגין רשלנות כנגדם.
לעיתים גם תאונות ספורט בבתי ספר יש בהם רשלנות מצד הצוות החינוכי.
התיישנות תביעת פיצויים ביטוח תלמידים
יש להבדיל בין שתי סוגי התביעות:
ביטוח תאונות תלמידים - על פי חוק, התיישנות של תביעות ביטוח הינה כ-3 שנים אך עם הזאת החוק קובע כי "שעון הזמן" של ההתיישנות יתחיל רק כאשר הנפגע הגיע לגיל 18. כלומר, ניתן להגיש תביעה בגין ביטוח תאונות תלמידים עד לגיל 21.
רשלנות המסגרת החינוכית- על פי חוק, התיישנות של תביעת רשלנות, בנסיבות מסוימות, יכולה להגיע עד ל- 10 שנים. יש לשים לב, כי גם במקרה זה יחל "שעון הזמן" של ההתיישנות רק כאשר הנפגע הגיע לגיל 18. כלומר, ניתן להגיש בנסיבות מסוימות, תביעה בגין רשלנות המסגרת החינוכית עד לגיל 28!
תפקידו של עורך דין תאונות תלמידים - טיפול משפטי בתאונות ילדים
במקרים כאלה, עורך דין מתמחה בתאונות תלמידים הוא יותר מסתם מקצוען משפטי; הוא נציג המגן על הזכויות הפיזיות והנפשיות של הילד. עורך דין זה ידע להבין את המצוקה הרגשית של המשפחה ולפעול עם רגישות ואכפתיות כדי להבטיח שהמערכת לא תעשה עוול בהם. הוא יקדיש מאמצים להבטיח שכל הזכויות המשפטיות והרפואיות של התלמיד יתממשו ושהתביעה תטופל בדרך החכמה והרגישה ביותר.
ההשלכות המשפטיות והרפואיות של תאונות תלמידים
תאונות בהן מעורבים תלמידים יכולות להתרחש במגוון תרחישים: בדרך לבית הספר או ממנו, במהלך פעילויות חינוכיות, או אפילו בשעות הפנאי. המטרה שלנו היא לא שתקבלו פיצויים עבור תאונת התלמידים עבור הנזק הרפואי והמורלי שנגרם, אלא גם להבטיח שהטיפול הרפואי והנפשי שהילד זקוק לו ימומן ויתמשך ככל שנדרש.
מסלול ההחלמה והשיקום
עורך דין תאונות תלמידים יעזור למשפחה לנווט במערכת הביטוח ובהליכים המשפטיים שנדרשים כדי לקבל את הפיצויים המתאימים. הוא ישמש כתומך וכמגן בפני ניסיונות להקטין את הנזק או להטיל ספק בתביעות. במקביל, המשפחה תוכל להתמקד בתהליך ההחלמה של הילד, תוך כדי שהיא יודעת שיש מי שמגן עליהם מאחורי הקלעים.
טיפול בתיקים מורכבים תאונות תלמידים
תיקים של תאונות תלמידים דורשים התמקצעות והבנה של החוקים בישראל. אנו מתעדפים שימוש באסטרטגיות משפטיות שמתאימות לכל מקרה ומקרה, בהתאם לנסיבות של התאונה ולצרכים הספציפיים של הנפגע ומשפחתו. בין אם מדובר במשא ומתן עם חברות ביטוח, תביעה מול רשויות, או טיפול בפגיעות רגשיות שנגרמו לילד, כל פרט נבחן בקפידה על מנת להבטיח את התוצאה הטובה ביותר.
מיצוי זכויות בביטוח הלאומי בעקבות התאונה
ייתכן שבעקבות התאונה, ילדך זכאי גם לפיצוי מהביטוח הלאומי. להמשך קריאה כנסו לקישור:
שאלות ותשובות
מה מכסה פוליסת הביטוח תאונות תלמידים?
כל תאונה או פגיעה בילדכם. למעשה, הביטוח מכסה את ילדכם מפני פגיעות- 24 שעות, 7 ימים בשבוע גם אם הפגיעה אירעה ללא קשר למערכת החינוכית ואף אם אירעה בחופש הגדול.
מה פוליסת הביטוח תאונות תלמידים אינה מכסה?
פגיעה כתוצאה מרשלנות רפואית או מצבים רפואיים שהיו קיימים לפני התאונה או שאינם קשורים אליה, תאונת דרכים, פעולות איבה, תאונת עבודה, רעידות אדמה ומלחמות.
אילו נזקים תכסה הפוליסה תאונות תלמידים?
1. מוות
2. נכות קבועה ונכות זמנית. הפיצויים יחושבו כאחוז מתוך הסכום המעודכן בפוליסה ומשתנה מעת לעת – זאת בהתאם לדרגת נכותו שנקבעה על ידי הרופא המומחה.
3. הוצאות על ציוד ועזרים רפואיים כמו ציוד סיעודי ומטפלים ייעודיים.
4. פגיעות דנטליות מסוימות.
אם הילד נפגע שלא במסגרת בית הספר או הגן?
זה לא משנה. הפוליסה תאונות תלמידים תקפה 365 ימים בשנה, 24 שעות ביממה. אפילו בחופש הגדול.
אם התאונה נגרמה באשמת הילד שלי, או באשמתי אני עדיין יכול לתבוע?
כן. הפוליסה תאונות תלמידים מכסה פגיעות מתאונות לפי חוק, ללא קשר לקביעה באשמת מי התרחשה התאונה.
אם הילד נפגע בגלל רשלנות של בית הספר אפשר לתבוע גם אותם?
כן, בנוסף לזכאותך לפיצויים מכוח פוליסת ביטוח תאונות תלמידים. במקרה כזה, ניתן בנוסף להגיש גם תביעה בגין רשלנות גם נגד בית הספר או המסגרת החינוכית.
אם הילד שלי נפגע בתאונת דרכים, האם אני זכאי לפיצוי מהביטוח תאונות תלמידים?
לא. תאונות דרכים מוחרגות מהפוליסה תאונות תלמידים. מאחר ואם התלמיד נפגע בתאונת דרכים, הוא יקבל לפי חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים. כלומר, הוא יקבל פיצוי מחברת הביטוח של האוטו, ולכן לא יהיה זכאי גם לפיצוי ממשרד החינוך בגין ביטוח תאונות תלמידים- אין כפל מבצעים.
מה צריך לעשות במידה והילד שלי נפגע בתאונה?
מכיוון שהמועד לתבוע מכוח הפוליסה תאונות תלמידים קצר יחסית, חשוב מאוד לא להמתין ולפעול במהירות על מנת להבטיח מיצוי מלא של הזכויות העומדות לך. מיד לאחר התאונה, יש לדווח על התאונה, בהקדם האפשרי, לבית הספר או למסגרת החינוכית האחראית על הילד. השלבים הם להלן:
1. קודם כל יש לפנות למזכירות בית הספר או המסגרת החינוכית האחראית על הילד ולבקש טופס תביעה, העתק מהפוליסה הספציפית וטופס הודעה על תאונה. לפי החוק, הם מחויבים לסייע לכם למלא את הטפסים באופן מדויק ולהפנותכם לגורמים המתאימים לטיפול.
2. יש לשמור היטב את כל המסמכים הרפואיים וקבלות על ההוצאות בגין התאונה כמו דוחות אשפוז, דוח אמבולנס, תרופות, נסיעות לצורך טיפולים, ציוד רפואי וכל הוצאה אחרת בה נשאתם בעקבות התאונה.
4. כמובן שעדיף להתייעץ קודם עם עורך דין תאונות תלמידים כמה שיותר בסמוך לתאונה אשר יידע לנווט את המקרה ולמקסם את הפיצויים מכוח הפוליסה של תאונות תלמידים וידאג לשמור על זכויותיכם.
תגובות