הגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי

הגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי עלולה להיות תהליך ארוך ומורכב. לכל מחלקה בביטוח הלאומי נהלים, טפסים וקריטריונים משלה, וטעויות קטנות בשלב מוקדם עלולות לעלות בזמן ובכסף. במאמר זה נסקור את המסלולים העיקריים, נסביר מה בודקים, אילו מסמכים מקדמים תביעה, ומה עושים אם מקבלים סירוב.

קצבאות הנכות השונות בביטוח הלאומי

נכות כללית

מסלול שמטרתו לבחון גם נכות רפואית וגם ירידה בכושר ההשתכרות.

מה חשוב להכין?

• תיעוד רפואי עדכני וממוספר.

• הוכחות להכנסה טרם המחלה/הפגיעה והשפעתה על העבודה.

• תיאור יומיומי של הקשיים (הלבשה, רחצה, ניידות, ריכוז, כאב וכו').

• טיפ זהב: להגיע לוועדה עם מסמכים שמדברים “תפקוד” — לא רק אבחנות.

לקריאה נוספת אודות קצבת נכות כללית >>

שירותים מיוחדים לנכים (שר"מ)

קצבה שנועדה לממן סיוע בפעולות יומיומיות בבית (רחצה, אכילה, השגחה).

מה בודקים? רמת התלות בזולת בבית, בלי קשר להכנסות.

מה להכין? חוות דעת סיעודיות/תפקודיות, פירוט שעות עזרה בפועל.

לקריאה נוספת אודות קצבת שירותים מיוחדים לנכים >>

נפגעי עבודה

עובדים שנפגעו בתאונת עבודה או מחלת מקצוע.

המסלול בדרך כלל כולל:

• הכרה באירוע/מחלה כ - ”פגיעה בעבודה” ותשלום דמי פגיעה לתקופת אי-הכושר.

• לאחר מכן — קביעת נכות מעבודה ע״י ועדה רפואית.

טיפ: לשמור מסמכי תאונה, דיווח למעסיק ולביטוח הלאומי סמוך לאירוע, ותיעוד טיפולים רציף.

לקריאה נוספת אודות קצבת נכות מעבודה >> עורך דין לתביעת תאונות עבודה

ילד נכה

קצבה לילדים עם מוגבלויות רפואיות/התפתחותיות.

מה מכריע? צרכי השגחה, טיפולים מיוחדים, תלות בזולת והשתתפות בהוצאות.

מסמכים מועילים: אבחונים (נוירולוג/התפתחותי/פסיכיאטרי), דו״ח גן/בית ספר, סיכומי טיפולי פרה-רפואיים.

לקריאה נוספת אודות קצבת ילד נכה >> קצבת ילד נכה - המדריך המלא

נפגעי איבה

נפגעים בפעולות איבה זכאים למסלול ייעודי הכולל הטבות רפואיות, קצבאות ושיקום.

דגשים: רישום מדויק של נסיבות האירוע, אישורים מרשויות מוסמכות, ותיעוד רפואי ראשוני בסמוך לפגיעה.

לקריאה נוספת אודות נפגעי איבה >> כיצד להגיש תביעה לביטוח הלאומי כנפגע פעולות איבה?

נפגעי גזזת

פיצוי לפי חוק ייעודי למי שנפגע מטיפולי הקרנות לגזזת בשנות ה-50–60.

מה להציג? הוכחות לטיפול/אשפוז בעבר ותיעוד הפגיעה הנוכחית.

לקריאה נוספת אודות קצבת שירותים מיוחדים לנכים >> נפגעי גזזת

נפגעי פוליו

מסלול לפי חוק נפגעי פוליו — הטבות וקצבאות ייחודיות לנפגעים.

מה חשוב? היסטוריה רפואית מאומתת המעידה על הפגיעה והשלכותיה התפקודיות כיום.

ניידות

הטבות למוגבלי ניידות (בשיתוף משרד הבריאות).

כולל ועדה רפואית ייעודית לבחינת מגבלת הניידות וזכאות להטבות ברכב.

הכנה נכונה: חוות דעת אורתופדיות/נוירולוגיות מדויקות, מסלול הליכה בפועל, שימוש בעזרים.

לקריאה נוספת אודות קצבת שירותים מיוחדים לנכים >> ניידות

נפגעי עירוי דם

פיצוי לפי הסדרים ייעודיים לנפגעים בזיהומים קשים בעקבות עירוי דם בעבר.

מסמכים נדרשים: אישורי אשפוז/טיפולים היסטוריים, בדיקות מעבדה המאשרות את הקשר, ותיעוד עדכני של המצב.

---

למה לבחור בנו כ- עורך דין לביטוח לאומי להגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי

מחפשים עורך דין לביטוח לאומי לצורך הגשת תביעת נכות לביטוח לאומי? שמסיים תיקים מהר ובסכומים נכונים? כך אנחנו עושים את זה:

• התמחות נקודתית בהגשת תביעת נכות לביטוח לאומי: היכרות עמוקה עם החוקים והתקנות, פחות ניסוי-וטעות, יותר פגיעה ישירה במטרה.

• בניית תיק רפואי באופן מקצועי:

  איסוף מסמכים קליניים מעודכנים, חוות דעת רפואיות, מתאימות לשאלות ליבה (עיסוק/פרוגנוזה).

• ייצוג בוועדות הרפואיות:

  ייצוג מקצועי ע"י עו"ד בוועדות הרפואיות לצורך שמירה מרבית על זכויותיכם.

• ניהול תביעות וערעורים מקצה לקצה:

  הכנה והגשה מסודרת, מענה לדרישות מסמכים, בדיקות מומחים מטעמנו, והשגה/ערעור במקרה של דחייה או קביעה חלקית— עד לקבלת התשלום לו אתם זכאים.

• שקיפות מלאה בעלויות: תוכנית עבודה ברורה, נקודות בקרה קבועות ועדכוני סטטוס יזומים. שכר טרחה מוסבר מראש—בלי הפתעות.

רוצים בדיקת זכאות קצרה בלי התחייבות?

שלחו מה קרה, מתי, ואילו מסמכים קיימים—ונחזור עם תכנית פעולה ממוקדת.

לקבלת ייעוץ ללא התחייבות - לחצו כאן

---

שאלות נפוצות הגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי – עורך דין לביטוח לאומי

איך מתכוננים לוועדה רפואית?

• להכין “דף מצב” קצר: אבחנות, תרופות, טיפולים, מגבלות עיקריות ותדירותן.

• להביא מסמך עדכני מהרופא המטפל שמסביר את ההשפעה התפקודית.

• לתאר בקצרה ובדיוק את הקושי בביצוע פעולות שגרתיות — לא סיפורים ארוכים, עובדות ותדירות.

• להגיע בזמן עם כל החומר מסודר לפי נושאים (גב/לב/נפשי/נוירולוגי וכו').

למה להיעזר בליווי מקצועי לצורך הגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי?

ניהול הגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי בצורה מדויקת כבר מההתחלה מגדיל את הסיכוי להכרעה מהירה ונכונה: בחירת המסלול, ארגון ראיות, הכנה לוועדות וניהול ערעורים. ליווי נכון חוסך טעויות נפוצות, מונע סירובים מיותרים ומוודא שממצים זכויות — כולל רטרואקטיבי.

מהן הטעויות הנפוצות שמעכבות תביעה לנכות בביטוח הלאומי?

• הגשת תביעה למסלול הלא נכון (למשל שר״מ במקום נכות כללית או להפך).

• מסמכים לא מעודכנים או עומס ניירת לא ממוקד שמטשטש את התמונה.

• תיאור רפואי בלי תפקוד — הוועדה בוחנת איך זה פוגע ביום-יום ובעבודה.

• אי-הגעה במועד לוועדה/בדיקה או אי-שיתוף פעולה — עלול להוביל לדחייה.

• ויתור על ערעור למרות שיש נקודות חלשות בהחלטה (ליקויים בממצאים/משקל ראיות).

מה זה בעצם “הגשת תביעת נכות לביטוח הלאומי” ומה בודקים?

תהליך שבו מצרפים מסמכים רפואיים ותפקודיים, מגישים טפסים למסלול המתאים (נכות כללית/נפגעי עבודה/שר״מ/ניידות/ילד נכה וכד׳), ונבדקים בוועדה רפואית. במסלולים תעסוקתיים נבחן גם כושר ההשתכרות וההשפעה על העבודה.

 איך יודעים איזה מסלול מתאים — נכות כללית או נפגעי עבודה?

• אירוע/מחלה מהעבודה → נפגעי עבודה.

• מצב רפואי שפוגע בכושר עבודה/תפקוד יומיומי בלי קשר ישיר לעבודה → נכות כללית.

• תלות בעזרה בבית → שירותים מיוחדים (שר״מ).

• לילדים עם מוגבלויות → ילד נכה.

• מגבלות הליכה/שימוש בעזרים → ניידות.

• לעיתים אפשר להגיש ביותר ממסלול אחד כשיש עילות שונות.

אילו מסמכים מחזקים את התביעה כבר בהתחלה?

סיכומי מחלה עדכניים, בדיקות הדמיה/מעבדה, רשימת תרופות, חוות דעת תפקודיות, ואישורי שכר/דו״ח רו״ח/היעדרויות (למסלולים תעסוקתיים). מסמכים שמתרגמים אבחנות לקושי יומיומי הם קריטיים.

 כמה זמן לוקחת תביעת נכות בביטוח הלאומי?

זה משתנה לפי המסלול והשלמת המסמכים. עיכובים קורים בעיקר כשחסר חומר.

 קיבלתי זימון לוועדה רפואית — איך להתכונן?

הכינו “דף מצב” קצר: אבחנות, טיפולים ותרופות, מגבלות יומיומיות ותדירותן. הביאו מסמך עדכני מהרופא שמסביר השפעה תפקודית, וארגנו את החומר לפי נושאים (אורתופדיה/נפש/נוירו וכו׳).

מה עושים אם קיבלתי דחייה לתביעת הנכות שהגשתי?

בודקים את נימוקי ההחלטה, מאתרים חסרים רפואיים/תפקודיים, ומגישים השגה/ערר במועד. אפשר לצרף חוות דעת חדשות ולפנות, במקרים מתאימים, לבית הדין לעבודה בשאלות משפטיות.

מהם הדברים שהכי "מפילים" תביעות לנכות בביטוח הלאומי?

בחירת מסלול לא נכון, מסמכים מיושנים או לא ממוקדים, תיאור רפואי בלי השפעה תפקודית, אי-הגעה לוועדה או אי-שיתוף פעולה, וויתור על ערעור למרות נקודות חלשות בהחלטה.