קצבת ילד נכה - המדריך המלא לשנת 2024

גמלת ילד נכה מביטוח לאומי

ביטוח לאומי מספק קצבת ילד נכה לילדים עם מגבלות שונות, כולל אוטיזם, פיגור שכלי, עיכוב התפתחותי, אפילפסיה, ומצבי לקות שונים כמו חירשות, עיוורון או מגבלות פיזיות ונפשיות אחרות. זכאות לגמלה נקבעת על בסיס חומרת המגבלה והשפעתה על יכולת הילד לתפקד בחיי היום יום.

עו"ד אלעד בן ישי

עו"ד אלעד בן ישי

תהליך הזכאות לקצבת ילד נכה

אחרי הגשת הבקשה, הילד עובר הערכה על ידי ועדה רפואית שמטעם ביטוח לאומי. הוועדה מבצעת את הערכתה בהתבסס על מגוון פרמטרים, כולל חומרת המגבלה והשפעתה על יכולת הילד לתפקד בחיי היום יום. ההחלטה על רמת הזכאות משקפת את תוצאות הערכה הללו.

הסכומים של הקצבאות (נכון ל - 01/01/2024)

ישנן חמש רמות זכאות לקצבת ילד נכה:

50% - סכום הקצבה הוא 1,771 ש"ח .

100% - סכום הקצבה הוא 3,479 ש"ח .

112% - רמת זכאות חדשה מינואר 2022. סכום הקצבה הוא 4,099 ש"ח .

188% - סכום הקצבה הוא 6,542 ש"ח .

235% - סכום הקצבה הוא 8,313 ש"ח .

תוספת לילד מונשם

לילד מונשם שנקבעה זכאות בשיעור 100%, 112% או 188% - משולמת תוספת לקצבה בסך 9,813 ש"ח .

קצבה מוגדלת למשפחה עם שני ילדים נכים או יותר

משפחה שבה שני ילדים נכים או יותר, זכאית לקצבה מוגדלת ב-50% עבור כל ילד, בהתאם לקצבה שנקבעה לו. לדוגמה, במשפחה עם שני ילדים נכים, שעבור ילד אחד נקבעה זכאות בשיעור 100% ועבור השני בשיעור 50%, עבור כל ילד תשולם קצבה מוגדלת ב-50%. כלומר, עבור הילד הראשון שיעור קצבה המוגדל יהיה 150%, ועבור הילד השני 75%.

תשלום רטרואקטיבי וערעור על החלטות

במקרים בהם נדחתה בקשה ניתן להגיש ערעור בתוך 90 ימים מיום המצאת ההחלטה. קיימת האפשרות לקבל תשלום רטרואקטיבי אם הזכאות לקצבה הייתה מוקדמת להגשת התביעה.

זכאות לביטוח סיעודי

זכאות לביטוח סיעודי נקבעת על פי מספר קריטריונים, ביניהם היכולת לבצע פעולות יומיומיות כמו להתלבש, לאכול, לרחוץ וכדומה. הערכה זו מתבצעת על ידי ועדה רפואית מטעם הביטוח הלאומי, אשר בוחנת את הילד ומקבעת את רמת הצורך בסיוע.

שירותים מכוסים תחת ביטוח סיעודי

רוב סוגי הביטוח הסיעודיים "הציבוריים" (ביטוח סיעודי קבוצתי אחיד של קופות החולים) כוללים תשלום קצבה חודשית בהתאם לגובה הזכאות שנקבעת ע"י חברת הביטוח הסיעודי בה אתם מבוטחים.

ישנם ביטוחים סיעודיים פרטיים נוספים שכוללים השירותים הנכללים תחת ביטוח סיעודי כוללים, בין היתר, מתן סיוע על ידי עובדים סוציאליים, סיוע בניידות ותחבורה, סיוע בפעולות יומיומיות, ואף שירותי רפואה משלימה במקרים מסוימים. כמו כן, ניתן לקבל תמיכה ברכישת מכשירי עזר ושיפור נגישות בבית המגורים.

תהליך הגשת הבקשה לביטוח סיעודי

לקבלת זכאות לביטוח סיעודי, יש להגיש בקשה לביטוח לאומי כולל כל המסמכים והאישורים הרלוונטיים. לאחר מכן, יש לעבור הערכה על ידי ועדה רפואית שתקבע את הזכאות. במידה ואושרה הזכאות, ייקבע סוג התמיכה.

מבוטח שהצטרף לרובד הבסיסי בגיל 60 והלאה	מבוטח שהצטרף לרובד הבסיסי בגיל 50-59	מבוטח שהצטרף לרובד הבסיסי עד גיל 49	איפה שוהה המבוטח
3,200 ₪	4,100 ₪	5,000 ₪	המבוטח שוהה בבית (הסכומים החל מיום 01.01.2024)
3,500 ₪	4,500 ₪	5,500 ₪	המבוטח שוהה בבית (הסכומים עד 31.12.2023)
4,500 ₪	6,500 ₪	10,000 ₪	המבוטח שוהה במוסד

שירותי עורך דין למשפחות עם ילדים בעלי צרכים מיוחדים

לאור התהליכים המורכבים והאתגרים הבירוקרטיים, רבות המשפחות מחפשות את שירותיו של עורך דין המתמחה בתחום זכויות הביטוח הלאומי והגנת זכויות ילדים עם מגבלות. עורך דין מנוסה יכול לסייע בניווט בתהליך, הכנת המסמכים הנדרשים, הגשת ערעורים וניהול משא ומתן עם הרשויות הרלוונטיות כדי להבטיח את מקסימום הזכויות לילד ולמשפחתו.

עורך דין בעל ניסיון בתחום יוכל להקדיש משאבים וזמן לטיפול בפרטי התיק, מה שיכול להביא לשיפור משמעותי בתוצאות הזכאות ולהקלה על הנטל הנפשי והכלכלי של המשפחה.