דוגמה לכתב תביעה תאונת דרכים 6ב'

עורך דין אלעד בן ישי
15 בנוב׳
זמן קריאה 5 דקות

עורך דין אלעד בן ישי: מתוך מאמר
נפילה במדרכה פיצוי

דוגמה ל: כתב תביעה תאונת דרכים 6ב'

הערות חשובות:

הכוונה ב - 6ב', כשיש כבר נכות שנקבעה לפי דין בגין התאונה.
מדובר בדוגמה בלבד לכתב תביעה תאונת דרכים לצורך העשרת הידע ולא לצורך שימוש בהליכים משפטיים קיימים.
כל המסתמך על דוגמה זו, עושה זאת על אחריותו הבלעדית בלבד.

בבית משפט השלום בXXXXXX ת.א: 25 - -_____

במחוז XXXXX

תאריך החתימה: XX/XX/XXXX

התובע: XXXXX XXXXX ת.ז. XXXXXXXXXX

-נ ג ד –

הנתבעת : XXXXX חברה לביטוח בע"מ ח.פ. XXXXXX

כתב תביעה

סוג התובענה: ת''א, פיצוי לנפגעי תאונות דרכים (פלת''ד).

הסעד המבוקש: פיצוי כספי בהתאם לסמכות בית המשפט.

אגרה: 819 ₪ לפי פרט 2 בתוספות תקנות בתי המשפט (אגרות), תשס''ז-2007.

האם קיים הליך נוסף בבית המשפט או בבית הדין: לא.

תמצית הטענות

בעלי הדין

1. התובע, אזרח ישראל, יליד XX/XX/XXXX, נפגע בתאונת דרכים ביום XX/XX/XXXX.

2. הנתבעת הינה חברת ביטוח הרשומה כדין בישראל, המורשית לעסוק בעסקי ביטוח אשר ביטחה בכל הזמנים הרלוונטיים לתביעה זו, את השימוש ברכב והוציאה פוליסת ביטוח חובה מס' XXXXXXXXX.

הסעדים המבוקשים

3. כב' ביהמ''ש מתבקש לפסוק לתובע פיצוי בגין נזקים מיוחדים בסך כולל של XXX,XXX₪ כמפורט להלן, וכן נזקים כלליים כפי שיקבע בית המשפט הנכבד.

תמצית העובדות הנחוצות לתביעה ומתי נולדה

4. ביום XX/XX/XXXXבסמוך לשעה XX:XXכשהוא נוהג ברכב מ.ר XXXXXXXXX(להלן: "הרכב"). בכביש מס' XXX בין XXXX לXXXXX כאשר עצר ברמזור אדום, לפתע התנגש בו, בעוצמה רבה, מאחור, רכב מ.ר XXXXXX/

5. במועד התאונה היה הרכב מבוטח בפוליסת ביטוח חובה מס' XXXXXXXXXX מטעם הנתבעת.

6. בהתאם לכך, בתאונה, נגרם לתובע נזק גוף וכן, היא קרתה עקב שימוש ברכב מנועי, למטרות תחבורה, כהגדרתם בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל''ה- 1975 (להלן: ''פלת''ד''). לפיכך, הנתבעת, אחראית לפצותו על כל נזקיו כתוצאה מהתאונה.

7. התובע יטען כי עילת התביעה נולדה ביום XX/XX/XXXX.

העובדות המקנות סמכות לבית המשפט הנכבד

8. לבית משפט נכבד זה, הסמכות המקומית לדון בתביעה זו לאור מיקומה של הנתבעת וכן, הסמכות העניינית לדון בתביעה זו, לאור סכום נזקים המשוער.

פירוט הטענה בהרחבה

9. ביום XX/XX/XXXXבסמוך לשעה XX:XXכשהוא נוהג ברכב מ.ר XXXXXXXXX(להלן: "הרכב"). בכביש מס' XXX בין XXXX לXXXXX כאשר עצר ברמזור אדום, לפתע התנגש בו, בעוצמה רבה, מאחור, רכב מ.ר XXXXXX (להלן: "התאונה").

10. מיד לאחר התאונה, הוזעקו צוותים רפואיים של XXXX לקבלת טיפול רפואי ראשוני. בהמשך לכך התובע פונה לבית החולים קפלן להמשך טיפול ובירור רפואי (דו"ח פינוי XXXX XX/XX/XXXX).

11. בבית החולים XXXX, התובע הלין על חבלות בבית החזה ובאמה מצד שמאל. בבדיקה גופנית שעבר נמצא רגישות מעל סטירנום ורגישות באמה ימין. בהמשך לכך, שוחרר עם המלצות למעקב אורתופד, משככי כאבים ופיזיותרפיה (סיכום ביקור בית החולים XXXX XX/XXX/XXXX).

12. ביום XX/XX/XXXXנבדק ע''י XXXXXX. התובע הלין על כאבים חזקים בכתפיים, בצוואר, בגב וכאבי ראש. התובע עבר בדיקת גופנית שהדגימה רגישות במישוש בצלעות בצד שמאל. בהמשך לכך הופנה ליועץ אורתופד (ד''ר XXXXX XXXXX קופ''ח XXXX XX/XX/XXXX).

13. ביום XX/XX/XXXX נבדק ע''י XXXXX. התובע הלין על כאבים בצוואר. בבדיקה הגופנית שעבר נמצא רגישות פרהורטבריאלית. בהמשך לכך, הופנה לצילום עמוד שדרה צווארי, רפואה יועצת ופיזיותרפיה. (ד''ר XXXXXXXXXXXXXX)

14. ביום XX/XX/XXXX בצע צילום עמוד שדרה צווארי, ממצאי הבדיקה הדגימו שינויים ניוונים עם היצרות המרווח בין חולייתי בגובה: 7C-5C.

15. ביום XX/XX/XXXX נבדק ע''י XXXXXXX. התובע הלין על כאבים בצלעות, כאבי ראש ולעיתים טשטוש ראייה. בהמשך לכך הופנה לצילום צלעות ולרופא נוירולוג (ד''ר XXXXXXXX).

16. ביום XX/XX/XXXX בצע צילום חזה. להלן ממצאי הבדיקה שהודגמה:

· שבר בצלע 10 משמאל

· שבר בצלעות 4,5 מימין

17. ביום XX/XX/XXXX נבדק ע''י XXXXXX. התובע הלין על דכאון, מצב רוח ירוד, תחושות אשמה והפרעות שינה (XXXXXXXXX).

18. ביום XX/XX/XXXXנבדק ע''י XXXXXX. התובע הלין על חרדות, זיכרונות חודרים, הפרעות שינה, דכאון ומצב רוח ירוד (XXXXXXXXXX).

** מצב התיעוד הרפואי הרלוונטי- מסומן כנספח ''2''.

המוסד לביטוח הלאומי

20. התביעה הוכרה כתאונת עבודה ע''י המוסד לביטוח הלאומי בהמשך לכך, ביום XX/XX/XXXXהתובע עמד בפניי וועדה רפואית מסכמת אשר קבעה דרגת נכות יציבה משוקללת בשיעור 19%, כדלקמן:

בגין מגבלות בעמ"ש הצווארי – 10% נכות צמיתה משוקללת.
בגין הפרעת הסתגלות עם שילוב דיכאון וחרדה – 10% נכות צמיתה משוקללת.

סה"כ נכות צמיתה משוקללת: 19% (ללא הפעלת תקנה 15).

21. כמו כן, בהתאם לקביעות המל''ל, סה''כ שולמו לתובע תגמולים כדלקמן:

דמי פגיעה – 22,000 ₪

נכויות זמניות + מענק חד"פ: 200,000 ₪

סה"כ תשלומי מלל: 222,000 ₪

22. התובע יטען כי מדובר בקביעה ע"פ דין בהתאם לאמור בסעיף 6ב בחוק וכן מדובר בקביעה מחייבת לצורך תובענה זו.

** מצ"ב מסמכי המוסד לביטוח הלאומי – מסומנים כנספח: "3".

חבות הנתבעת

23. הנתבעת הינה חברת ביטוח הרשומה כדין בישראל, המורשית לעסוק בעסקי ביטוח ואשר ביטחה בכל הזמנים הרלוונטיים לתביעה זו, את השימוש ברכב מ.ר XXXXXX והוציאה פוליסת ביטוח חובה מס' XXXXXXXX התקפה על פי הוראות פקודת ביטוח רכב מנועי (נוסח חדש) תש''ל-1970.

24. בהתאם לכך, בתאונה, נגרם לתובע נזק גוף וכן, היא קרתה עקב שימוש ברכב מנועי, למטרות תחבורה, כהגדרתם בחוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים התשל''ה- 1975 (להלן: ''פלת''ד''). לפיכך, הנתבעת, אחראית לפצותו על כל נזקיו כתוצאה מהתאונה.

** מצ''ב העתק תעודת ביטוח חובה- מסומן כנספח ''4''.

** מצ"ב העתק רישיון רכב- מסומן כנספח ''5''.

** מצ"ב צילום רישיון נהיגה- מסומן כנספח "6".

** מצ"ב תמונות מזירת התאונה – מסומנות כנספח: "7".

** מצ"ב אישור משטרה – מסומן כנספח: "8".

עובר לתאונה

25. עובר לתאונה, היה התובע גבר בריא, נמרץ, מאושר וללא כל מגבלה בתפקודו.

לאחר התאונה

26. בעקבות התאונה ועל אף הטיפולים הרפואיים שעבר התובע עודנו סובל ממגבלות וכאבים בצוואר, בגב, ומפגיעה נפשית. מגבלות אלו פוגעות בכושר התפקוד של התובע הן בחייו האישיים והן בכושר עבודתו.

נזקים מיוחדים

27. התובע יטען כי כתוצאה מהתאונה, נגרמו לו הנזקים המיוחדים הבאים:

א. הפסדים בעין, לרבות וכלל הפסד השתכרות בעבר, אובדן ימי חופשה ומחלה: 200,000 ₪

ב. עזרת צד ג', קרובי משפחה וחברים לטיפול ולסיעוד ועזרה מוגברת בבית: 50,000 ₪

ג. הוצאות רפואיות: 2,000 ₪

ד. הוצאות נסיעה: 5,500 ₪

סה''כ נזקים מיוחדים: 257,500 ₪

נזקים כללים

28. כמו כן, לתובע נגרמו גם הנזקים הכלליים כדלקמן בסכומים כפי שיקבע ביהמ''ש הנכבד:

א. הפסד השתכרות לעתיד.

ב. הפסדי פנסיה וזכויות סוציאליות אחרות.

ג. הוצאות רפואיות לעתיד.

ד. הוצאות נסיעה לעתיד.

ה. כאב וסבל.

ו. הוצאות עבור עזרת צד ג' לעתיד.

סוף דבר

29. לאור כל האמור לעיל, כב' ביהמ''ש מתבקש לזמן את הנתבעת לדין ולחייבה לשלם לתובע על כל נזקיו כתוצאה מהתאונה.

**מצב כתב וויתור סודיות רפואית - מסומן כנספח "9".

__________

ב"כ התובע

מדובר בדוגמה להמחשה בלבד ולהעשרת הידע, כל העושה שימוש בדוגמה זו עושה זאת על אחריותו הבלעדית בלבד. מומלץ תמיד לקבל ייעוץ משפטי מקצועי טרם נקיטת כל פעולה משפטית.

קראו גם:

>> נפילה מסולם בעבודה

>> חוות דעת אורתופדית ביטוח לאומי - המדריך המלא לקבלת אחוזי נכות וזכויות רפואיות

>> נזק נפשי לאחר תאונה – מדריך מקיף

>> 100 אלף שקלים לאישה בגין החלקה בשירותים בנתב"ג

>> מחשבון פיצויים לנפגעי תאונות עבודה בביטוח הלאומי

>> עורך דין לתביעת תאונות עבודה