.png)
הגשת תביעה לדמי פגיעה בביטוח הלאומי - המדריך המלא
- עורך דין אלעד בן ישי
- 18 באוק׳
- זמן קריאה 3 דקות
מהם דמי פגיעה בביטוח הלאומי?
דמי פגיעה הם תשלום שהביטוח הלאומי משלם למי שנפגע בעבודה כפיצוי על אובדן שכר או הכנסה (מתאונת עבודה או ממחלת מקצוע), ובתנאי שהנפגע אינו מסוגל לעבוד לא בעבודתו ולא בעבודה מתאימה אחרת כתוצאה מהפגיעה.
דמי הפגיעה נועדו לפצות אותך על אובדן הכנסותיך מעבודה (כשכיר או כעצמאי) עקב הפגיעה בעבודה. דמי הפגיעה משולמים בעד פרק הזמן בו לא עבדת ונזקקת לטיפול רפואי, ולכל היותר בעד 13 שבועות (91 ימים), הנמנים ממחרת יום הפגיעה.
שימו לב, המאמר הינו לצורך ידע כללי ואינו מחליף ייעוץ משפטי פרטני. כל המסתמך על האמור במאמר זה, עושה זאת על אחריותו הבלעדית בלבד.
אנו ממליצים בחום לקבל ייעוץ משפטי פרטני לפני פתיחת הליכים מול הביטוח הלאומי.
הגשת תביעה לדמי פגיעה בביטוח הלאומי
לשם הגשת תביעה לדמי פגיעה בביטוח הלאומי, יש למלא / לקבל/ לחתום / לצרף את המסמכים הבאים :
טופס ב.ל 250 - המעסיק צריך לחתום על הטופס הזה. לאחר שהמעסיק חותם על טופס זה, אתם ניגשים עם הטופס החתום לקופת החולים בה אתם חברים ופותחים שם תיק תאונת עבודה ומקבלים: "תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה".
לקבלת טופס ב.ל 250 - לחצו כאן:
טופס ב.ל 211 - הטופס מורכב משני חלקים. חלק ראשון בו אתם ממלאים את הפרטים שלכם ואת נסיבות התאונה והפגיעות וחתימה על תצהיר שלכם. וחלק שני בו המעסיק מפרט את תנאי העבודה וגובה השכר שלכם וחותם במקומות הנדרשים בטופס.
לקבלת טופס ב.ל 211 - לחצו כאן:
תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה - הטופס שקיבלתם מקופת החולים לאחר שהמצאתם ב.ל 250. חשוב שהתעודה תכיל את הימים שהחסרתם כתוצאה מהפגיעה, ימים שאתם עתידים להחסיר בטווח הזמן הקרוב ואבחנות רפואיות.
העתק מהתיעוד הרפואי - המסמכים הרפואיים שנאספו עד כה החל מיום הפגיעה ועד ליום ההגשה של התביעה.
בתאונות דרכים שהם גם תאונות עבודה - יש לצרף אישור הגשת דיווח למשטרה והעתק תעודת ביטוח חובה (אם נהגתם ברכב בזמן התאונה).
תלושי שכר - תלושי שכר 3 חודשים לפני התאונה או 2 חודשים לפני התאונה + תלוש של חודש התאונה עצמו, לפי הגבוה.
מסמכים תומכים - כל מסמך נוסף שיכול לתמוך בהוכחת התאונה והנזקים הגופניים בעקבותיה.
הגשתי תביעה לדמי פגיעה בביטוח הלאומי - מה הלאה?
שלב ראשון: בדיקת תביעה לדמי פגיעה ע"י פקיד התביעות
מס' ימים (תלוי בעומס), לאחר הגשת מלוא המסמכים, ולאחר בדיקת התביעה ע"י פקיד התביעות, מתקבלת החלטה בתביעה. ההחלטה בתביעה לדמי פגיעה יכולה להיות אחת מאלה:
קבלת התביעה במלואה - הכירו בתאונה כתאונת עבודה והכירו בכל הפגיעות שנגרמו בתאונה.
קבלת התביעה בחלקה - הכירו בתאונה כתאונת עבודה אך לא הכירו בכל הפגיעות שנגרמו בתאונה.
דרישה להמצאת מסמכים נוספים - ככל הנראה לא צירפתם את כל המסמכים או שהמסמכים שצורפו לא מספיקים לפקיד התביעות כדי להגיע להחלטה בתביעה.
דחיית התביעה - פקיד התביעות לא הכיר בתאונה כתאונת עבודה ודחה את תביעתכם.
שלב שני: תשלום דמי הפגיעה והכרה בתאונת כתאונת עבודה
אם התביעה שלכם אושרה במלואה או בחלקה, אתם עתידים לקבל מכתב המאשר את ההכרה בתאונה כתאונת עבודה וכן, מפרט את הפגיעות שהוכרו ע"י הביטוח הלאומי ככאלו שנגרמו כתוצאה מהתאונה.
מס' ימים לאחר מכן, תקבלו גם אישור על תשלום דמי הפגיעה.
כמה כסף אני עתיד לקבל מהתביעה לדמי פגיעה?
סכום דמי הפגיעה תלוי בגובה השכר שהרווחתם בממוצע 3 חודשים לפני התאונה או 2 חודשים לפני התאונה + תלוש של חודש התאונה עצמו, לפי הגבוה.
לדוגמה:
התאונה התרחשה בחודש אוקטובר 2025
3 חודשים טרם התאונה ממוצע השכר היה 20,000 ש"ח החייב במס.
(20,000 ש"ח × 75%) / 90 ימים
תעריך דמי פגיעה ליום במצב כזה הינו: 166.66 ש"ח.
תשלום דמי הפגיעה יכול להתבצע עד למקסימום של 91 ימים ממחרת יום הפגיעה.
קיבלתי את כל דמי הפגיעה, מה הלאה?
אם עדיין נותרה לכם מגבלה כתוצאה מהתאונה, אתם זכאים להגיש תביעה לקביעת דרגת נכות מעבודה.
להרחבה בנושא זה לחצו כאן:
קראו גם:
תגובות