נפגעי פעולות איבה - זכויות מול הביטוח הלאומי

תנאי הזכאות לפיצויים בגין אירוע איבה

תנאי ראשון - נפגעת באירוע איבה

פגיעת איבה היא אחת מאלה: 

• פגיעה מפעולת איבה של כוחות אויב.

• פגיעה בשגגה מידי אדם עקב פעולת איבה של כוחות אויב או פגיעה בשגגה בנסיבות שהיה בהן מקום לחשש סביר שתבוצע פעולת איבה.

• פגיעה מנשק שהיה מיועד לפעולות איבה של כוחות אויב, או פגיעה מנשק שהיה מיועד נגד פעולה כזאת.

• פגיעה ממעשה אלימות שמטרתו העיקרית פגיעה באדם בשל השתייכותו למוצא לאומי-אתני ושנובע מהסכסוך הישראלי-ערבי.

​​תנאי שני - מעמדך בישראל

• אתה תושב/ת ישראל או בעל אזרחות ישראלית והפגיעה התרחשה בישראל, בשטחי יהודה שומרון (שטחים שבשליטת ישראל) או מחוץ לישראל.

• שים לב, אם נפגעת בזמן שעשית מעשה פשע או בזמן שעברת עבירה שיש בה זדון או רשלנות פושעת, לא תוכר כנפגע פעולות איבה.

​

הגשת תביעה להכרה כנפגע פעולות איבה

בשלב הראשון, צריך להגיש תביעה לביטוח הלאומי להכרה כנפגע פעולות איבה. לאחר הגשת התביעה ע"י הנפגע, המוסד לביטוח לאומי יפנו בעצמם אל הרשות המאשרת במשרד הביטחון לפי חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה, שתקבע אם מדובר בפגיעת איבה. החלטת הרשות צריכה להינתן תוך 3 חודשים, אלא אם החליטה הרשות להאריך את המועד מטעמים מיוחדים.

​

ערעור על החלטת הרשות המאשרת במשרד הביטחון

אם הרשות המאשרת לא הכירה באירוע כפגיעת איבה וכתוצאה מכך לא אושרה תביעה למוסד לביטוח לאומי, ניתן לערער על החלטת הרשות המאשרת.

דרגות נכות לנפגעי פעולות איבה

דרגת הנכות לנפגעי פעולות איבה מחושבת כך:

• כאשר קיימת פגיעה אחת, דרגת הנכות תהיה כדרגת הנכות של אותה פגיעה. לדוגמה: מי שנקבעה לו דרגת נכות בשיעור 40% בגין פגימה אחת, דרגת נכותו תהיה 40%.

• כאשר קיימות כמה פגיעות, שלכל אחת מהן דרגת נכות נפרדת – משקללים את שתיהן. לדוגמה: כאשר יש שתי פגיעות, הראשונה בדרגת 60% והשנייה בדרגת 30%, דרגת הנכות הראשונה תהיה 60% והשנייה תהיה 12% - שהם 30% מתוך 40% הנותרים. כך שדרגת הנכות הכוללת תהיה 72%.

• על פי צורת חישוב זו, ככל שיש יותר פגיעות, דרגת הנכות נטו לכל פגיעה שמעל לפגיעה היסודית הראשונה הולכת ופוחתת.

• כאשר שתי פגיעות או יותר מתייחסות לאיברים זוגיים (לדוגמה: שתי ידיים או שתי רגליים), רשאית הוועדה הרפואית לחבר את דרגות הנכות של איברים אלו. לדוגמה: נכות של 40% ביד אחת ו–30% בשנייה תהיה שווה ל–70% דרגת נכות כוללת. עם זאת, דרגת הנכות הסופית לא תעלה על 100%. לדוגמה: נכות בשיעור 40% ברגל אחת ו–70% בשנייה שווה ל–100% דרגת נכות כוללת (ולא 110%).

 

​

מענק נכות חד פעמי לנפגעי פעולות איבה

• למענק נכות חד פעמי זכאים נכים מפעולת איבה, שוועדה רפואית קבעה להם דרגת נכות קבועה (לצמיתות) בשיעור של 10% - 19%. המענק ישולם לאחר שחלף המועד להגשת ערעור על החלטת הוועדה הרפואית. אם הוגש ערעור, ישולם המענק או התגמול לאחר קביעת דרגת הנכות מחדש.

• שיעור המענק הוא כדלקמן (2022):

 

 

תגמולי נכות חודשיים לנפגעי פעולת איבה

• נפגעי פעולת איבה שכתוצאה מהפגיעה נקבעה להם דרגת נכות בשיעור של 20% לפחות זכאים לתגמול נכות חודשי.

• שיעור התגמולים החודשיים הוא כדלקמן (2022):

 

 

כפל קצבאות

נכה הזכאי, עקב אותו מאורע, לתגמול נכות לפי חוק התגמולים לנפגעי פעולות איבה ובנוסף לאחד התגמולים הבאים, עליו לבחור באחד מהם:

• נכות כללית.
• כל תגמול אחר ממשרד האוצר (למעט פיצויים מגרמניה).
• פיצויים לפי חוק הנזיקין האזרחיים – אם הנכות נגרמה בידי גורם אזרחי.
• פגיעת איבה שהיא גם תאונת עבודה – אם פגיעת האיבה אירעה בשעות העבודה, או בדרך מהבית לעבודה או מהעבודה לבית.

​

הטבות נוספות לנפגעי פעולות איבה

מי שהכירו בו כנפגע פעולות איבה זכאי לשלל הטבות מהביטוח הלאומי, בין היתר:

• החזר הוצאות רפואיות, טיפולים פסיכולוגים, מימון תרופות (כולל קנאביס רפואי), נסיעות לטיפולים.
• החזר הוצאות לבני משפחה שנפגעו ושהכנסתם ירדה בעקבות הפגיעה בבן המשפחה.

• דמי ניידות. 

• דמי נסיעה (למי שאינם זכאים לרכב רפואי).

• הנחה בשכר דירה לדיירי עמידר.

• השתתפות בביטוח שנתי למעלית - לנכים בכיסא גלגלים.

• השתתפות בהוצאות טלפון ובהתקנת מכשיר טלפון.

• השתתפות ברכישת טלפון סלולרי לרכב (לנכים קשים).

• השתתפות בתשלום ביטוח בריאות.

• טיפולי שיניים לנכים המתקיימים מתגמולים מיוחדים.

• מימון יציאה לחמי מרפא.

• מלווה לנכה.

• מענק הבראה שנתי.

• מענק חימום לנפגעי פעולות איבה.

• מענק להחזר מס הכנסה.

• מענק לימודים לילדי נכים הלומדים במוסד להשכלה גבוהה.

• מענק לרגל נישואים או כניסה לדירה.

• מענק קירור.

• מענק שנתי לביגוד.

• מענק שנתי לנעליים.

• מענק לרכישת ציוד ביתי.

• מענקים לנכים המתקיימים מתגמולים מיוחדים.

• סידור נכה במוסד סיעודי.

• סיוע בדיור לבעלי דרגות נכות עד 100%.

• סיוע בדיור לנכים קשים בדרגת נכות 100% מיוחדת.

• סיוע ברכישת רכב רפואי.

• ציוד למשותקים.

• ציוד לפגועי יד או קטועי יד.

• ציוד עזר רפואי וציוד ביתי מיוחד לנפגעים קשים.

• תוספת למימון צרכים מיוחדים (“עזרת הזולת“).

• מענק ציוד משתחק.

• מענק לידה לנכה חד הורית.

• מענק מעלית.

• הטבות מרשויות אחרות.

 

ערעורים

על החלטת הוועדה הרפואית ניתן להגיש הערעור, בפני ועדה רפואית לעררים.
את הערעור עליך להגיש בתוך 60 ימים מיום קבלת ההודעה על ההחלטה (במצבים מיוחדים ניתן להאריך את המועד בחודש נוסף. לאחר מכן אין עוד אפשרות חוקית לטפל בערעור), למזכירות הוועדה הרפואית בסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום המגורים. על החלטת הוועדה הרפואית לעררים אפשר לערער בשאלת חוק בלבד בפני בית הדין לעבודה.

​