הגשת תביעה לדמי תאונה בביטוח הלאומי

עורך דין אלעד בן ישי
15 בנוב׳
זמן קריאה 3 דקות

עורך דין אלעד בן ישי: מתוך מאמר
נפילה במדרכה פיצוי

מהם דמי תאונה בביטוח הלאומי?

דמי תאונה הם תשלום שהביטוח הלאומי משלם למי שנפגע בתאונה כפיצוי על אובדן כושר השתכרות או הכנסה ובתנאי שהנפגע אינו מסוגל לעבוד לא בעבודתו ולא בעבודה מתאימה אחרת כתוצאה מהתאונה .

דמי תאונה נועדו לפצות אותך על אובדן הכנסותיך מעבודה (כשכיר או כעצמאי) עקב התאונה. דמי התאונה משולמים בעד פרק הזמן בו לא עבדת ונזקקת לטיפול רפואי, ולכל היותר למשך 90 ימים רצופים הנמנים ממחרת יום התאונה.

שימו לב, אם התאונה התרחשה בזמן העבודה או בדרך לעבודה וממנה יש לבחון הגשת תביעה לדמי פגיעה ולא לדמי תאונה!

המשך קריאה על דמי פגיעה לנפגעי עבודה:

>> הגשת תביעה לדמי פגיעה בביטוח הלאומי - המדריך המלא

תנאי הזכאות לדמי תאונה בביטוח הלאומי

להלן התנאים המצטברים לזכאות לתשלום דמי תאונה בביטוח הלאומי:

תושב ישראל.
מעל גיל 18 ועדיין לפני גיל פרישה.
עובד שכיר, עובד עצמאי, מי שאינו עובד ועקרת בית (לא זכאים: משרתים בצה"ל, אסירים ומי שנמצא במוסד רפואי או סיעודי.
אירעה תאונה (בישראל או בחו"ל) שפגעה בכושר התפקוד. לעניין זה:
עובד שכיר - אם אתה לא מסוגל לעבוד בעבודתך או בעבודה מתאימה אחרת, ולא נותרו לך ימי מחלה מהמעסיק לניצול.
עובד עצמאי - אם אתה לא מסוגל לעבוד בעבודתך או בעבודה מתאימה אחרת.

מי שאינו עובד שכיר ואינו עובד עצמאי - אם אתה מאושפז בבית חולים או מרותק לבית.

עקר/ת בית - אם אינך מסוגל/ת לעבוד בעבודות משק הבית.

קבלת טיפול רפואי תוך 72 שעות משעת התאונה (אם הנזק התגלה מאוחר יותר ועד שבועיים מיום הפגיעה, ניתן להיות זכאים לדמי תאונה בכפוף לאישור הביטוח הלאומי).
לא קיימת זכאות לפיצוי ממקור חוקי אחר: ניתן להיות זכאים לדמי התאונה רק אם לא קיימת זכאות לתשלום מגורם אחר על ימי אובדן כושר העבודה או התפקוד לפי חוק אחר.
לדוגמה: ימי מחלה ממעסיק, תשלום לפי חוק הפיצויים לנפגעי תאונות דרכים וכדומה.

שימו לב כי פיצוי מחברת ביטוח בגין תגמולי ביטוח תאונות אישיות אינו גורע מהזכאות לדמי תאונה, וניתן לקבל במקביל גם דמי תאונה בביטוח הלאומי וגם תשלום מחברת ביטוח.

לכמה ימים אפשר לקבל דמי תאונה בביטוח הלאומי?

דמי התאונה ישולמו לך לכל היותר למשך 90 יום רצופים, החל מהיום שלמחרת יום התאונה. הכול בכפוף להמצאת אישורים רפואיים מתאימים המעידים על אובדן כושר ההשתכרות.

היום שבו תתחיל הזכאות לקבלת דמי התאונה נקבע בהתאם למצב התעסוקתי של התובע:
עובד שכיר או עובד עצמאי - יתחיל לקבל תשלום מהיום השלישי שלאחר יום התאונה. עבור שני הימים הראשונים שלאחר יום התאונה ניתן לקבל תשלום רק אם נקבע אי כושר עבודה לתקופה של 12 ימים לפחות, למחרת יום התאונה .
לא עובד - ניתן לקבל תשלום רק מהיום ה-15 שלמחרת יום התאונה. עבור 14 הימים הראשונים שלאחר יום התאונה אין זכאות לדמי תאונה.
אם התאונה התרחשה בחו"ל, ניתן להיות זכאים לתשלום רק החל מיום החזרה לישראל.

שימו לב דמי תאונה לא משולמים עבור יותר מ-90 יום בשנה אחת (מינואר עד דצמבר).

סכום דמי תאונה בביטוח הלאומי

סכום דמי תאונה לעובד שכיר או לעובד עצמאי

אם ביום התאונה היית עובד שכיר או עובד עצמאי, תהיה זכאי לתשלום בשיעור 75% מהשכר שלך, ובהתאם למספר ימי הזכאות לתשלום.

איך מחשבים את דמי התאונה לשכירים או עצמאים?

סכום דמי תאונה ליום מחושב כך: 75% מהשכר שלך בשלושת החודשים המלאים שקדמו ליום התאונה, לחלק ב-90.

מקסימום דמי תאונה ליום : 1,283.50 ש"ח*

סכום דמי תאונה למי שאינו עובד

אם ביום התאונה לא התובע לא עבד, עדיין קיימת זכאות לתשלום דמי תאונה בביטוח הלאומי בסך 85.57 ש"ח* ליום, בהתאם למספר ימי הזכאות לתשלום.

*הסכומים מעודכנים לשנת 2025.